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2016-2017学年学生意外伤害(疾病)保险赔付流程

2016年10月08日 08:17  点击:[]

 

 

2016-2017学年

学生意外伤害(疾病)保险赔付流程

   

一、医疗费在五千元以内的保险赔付流程

    不用报案,治疗结束后整理好相关资料,然后到保险公司提交资料索赔,保险公司接案受理后进行赔付。

    保险公司名称:中国人寿保险股份有限公司河源分公司

    保险公司地址:河源市源城区东华路2号中保集团大厦(龙宫商务酒店)二楼团险部

联系方式:0762-3296030

          18318395519(用于发送短信报案)

           欧经理    13829376113

           杨婷经理  18927000732

二、医疗费用在五千元以上的保险赔保流程

    办理好住院手续后,24小时内先拨打上述欧经理13829376113或杨婷经理18927000732报案,也可以直接打95519或发送报案短信到18318395519报案,治愈出院后整理好相关资料,然后到保险公司提交资料索赔,保险公司接案受理后进行赔付。

保险公司地址及联系方式同上“第一条”。

三、索赔时需提交给保险公司的相关资料

1.意外门诊:门诊诊断证明书、门诊病历、发票、用药清单,被保险人身份证、银行卡正反面复印件。

2.意外住院:住院诊断证明书、住院病历(入院记录、出院小结)发票、用药清单,被保险人身份证、银行卡正反面复印件。

3.疾病住院:住院诊断证明书、住院病历(入院记录、出院小结)发票、用药清单,被保险人身份证、银行卡正反面复印件。

4.残疾或烧伤:住院诊断证明书、住院病历(入院记录、出院小结)发票、用药清单,残疾鉴定报告、被保险人身份证、银行卡正反面复印件。

5.重大疾病:住院诊断证明书、住院病历(入院记录、出院小结、有手术需提供手术记录)、病理报告、相关检查报告、被保险人身份证、银行卡正反面复印件。

6.意外身故:申请人与出险人的关系证明(户口本或派出所证明)、出险人身份证或户口本、死亡证明、意外身故证明、申请人身份证、银行卡正反面复印件。

7.疾病身故:申请人与出险人的关系证明(户口本或派出所证明)、出险人身份证或户口本复印件、死亡证明、病历(住院记录、出院小结)、申请人身份证、银行卡正反面复印件。

四、提供给保险公司相关资料的说明

1.死亡证明:包括户口注销证明、火化证明、医学死亡证明等,需提供三种证明的其中两种;   

2.病历:包括入院记录、出院小结、疾病诊断证明书;

3.意外交通事故证明:如交通事故需要提供交通事故责任认定书、有效行驶证、驾驶证;

4.残疾鉴定需事先告知保险公司理赔人员,协助办理鉴定事宜;

5.如果客户在第三方(城镇医疗、新农合、其他保险公司)有报销医疗费用情况下,需提供上述资料的复印件并加盖第三方报销印章外还需附加第三方报销证明;

6.如出险人为未满18周岁的未成年人,需提供出险人与申请人关系证明。在索赔金额(发票金额合计减去第三报销金额)达到1000元以上才需要提供(本人申请不需提供);

7.关系证明:户口本或出生证或独生子女证等;

8.发票上出险人名字需与承保名字一致,如医院搞错,需在发票名称处修正,加盖医院印章。

             

                                    学生工作处

2016年10月8日

 

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